狂犬病需应与类狂犬病性癔症(假性狂犬病)相鉴别,这类患者有被犬且多确定为狂犬咬伤史或与患病动物接触的历史,经数小时或数天即发生类似狂犬病的症状,如咽喉部有紧缩感,能饮水,精神兴奋等症状,但不发热,不流涎,不怕风,或示以饮水,可不引起咽喉肌肉痉挛,这类患者经暗示,说服对症治疗,可很快恢复健康。菌种
此外,采用Semple疫苗接种后,可发生累及中枢神经系统的并发症,应与狂犬病相鉴别,仅并发脊髓炎者潜伏期为注射开始后~3周,从注射第针算起,zui短6天,zui长者52天,临床表现为接种过程中突然发热伴上升性麻痹或不全性横贯性脊髓病变,有截瘫与括约肌失禁,如并发弥漫性脑脊膜炎则发病较迟,潜伏期5~8周,临床症状为头痛,发热,病毒性感染意识障碍与脊髓炎表现,以上两种并发症均易与麻痹型狂犬病相混淆,脑脊液中和抗体的存在有利于狂犬病的诊断,病程中动态观察以及对肾上腺皮质激素疗效的判断,均有助于临床鉴别,死亡病例则必须依赖动物接种,以内氏小体及病毒抗原存在与否作出诊断。
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