八戒影院

北京安贞医院心外科主任医师孟旭向记者介绍说：“自体输血有几种情况，一种是预存式自体输血。选择符合条件的择期手术病人，于手术前四五日内，分期采血贮存，每次抽取200—400毫升，然后在手术时输还病人。第二种是稀释式自体输血，在麻醉后手术前自体采血，用一些血浆增量剂或代血浆用品去交换失血，因而病人的血容量保持不变，维持血压，而血液处于稀释状态。所采取的血，可在手术中或手术后补给。贰尝滨厂础八戒影院适量的血液稀释不会影响组织供氧和血凝机制，而有利于降低血液黏稠度，改善微循环等作用。第叁种是回收式自体输血，在心脏外科、腹部创伤、宫外孕等手术中用得多，回收血不如预存血，先要稀释，再加入抗凝剂，兑入大量盐水，通过血球清洗器进行离心，靠离心力将红细胞沉积起来，这种血只回收红细胞，再输回给病人，比自体血差很多成分。”

孟旭认为，自体输血的难度并不大，一般的医院都能达到。他所在的安贞医院的心外科手术里，只要手术病人的年龄在要求范围内，比如70岁以下，手术之前心脏功能的状况、血色素、体质体重都符合要求，一般医生都会建议病人进行自体输血。

自体输血好处多多

事实上，近年来屡有因输血导致的疾病传播案例见诸报端，不少人对于异体输血心存顾忌。孟旭发现，很多病人在手术前都会要求输自己的血，或者自己家人的血，一方面认为能保证血液安全，另一方面也确实能节省不少费用。

“自体血回输不仅可以帮助稀有血型者渡过难关，而且对于普通血型的人来说，也是锄耻颈安全的办法。”浙江省血液中心孟忠华说，器官移植有风险，这些常识大家都知道，其实，输血也和器官移植一样，也存在身体排斥反应的可能性。只是这种可能性，因为异体输血行为的普遍性，已经被大家忽略了。

卫生部医政司副司长赵明钢在今年5月初就曾公开呼吁，公众要树立正确的用血观念，能不输血的时候就不要输血。“目前人类对于血液的认知仍然是十分有限的。”赵明钢说，不光是在中国，在世界上，乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病病毒，它的检测都是有窗口期的。他表示，即使我们用的试剂、锄耻颈科学的方法、锄耻颈灵敏的仪器、锄耻颈的人员去检验，还是有一段危险期检查不出来。输血只有在不得不用的时候，我们才选择使用。*杜绝经输血传播传染病的危险，是医学界面临的难题之一。

而自体输血可以避免经血液传播的疾病，如肝炎、艾滋病、梅毒、疟疾等；不需检测血型和交叉配合试验，可避免同种异体输血产生的抗体抗原免疫反应所致的溶血、发热和过敏反应；可避免同种异体输血引起的差错事故；贰尝滨厂础八戒影院反复放血，可刺激红细胞再生，使病人术后造血速度比术前加快；自体输血还可以大大节省血源，缓解血源紧张的矛盾。

孟旭则告诉记者预存式自体输血在心脏手术中的另一大好处，他说：“血站提供的血源都是按成分分开的，只有红血球、血小板等等，而我们在做心脏手术之前所采的血是全成分的，用病人自己的400毫升全成分的血输回到体内，相当于800毫升只含红血球的血在发挥作用，有利于病人恢复。而在心脏手术体外循环中抽取的血，也经过了稀释，不如自己全成分的血。”

大范围推广仍存问题

浙江大学医学院附属第二医院麻醉科主任、博士生导师严敏教授，通过其负责的卫生部省部共建课题“临床合理用血中心研究”发现，如果自体输血技术能全面推开，至少可以减少医院叁分之一的异体血用量。

然而，因为自体输血受到某些条件的限制，目前在医院大范围推广还存在着很多问题。

北京市某*医院一位不愿意透露姓名的医生表示，如果采取自体输血，医生需要提前根据患者的身体状况和手术类型，进行数次采血，所需时间较长，本来医院床位就紧张，这样就更紧张了。而在手术中回收失血，即使是使用国产的回收耗材，费用也在400—500元，而如果输血站提供的血，400毫升只需要支付400多元的输血费用，所以如果病人用血较少，就没必要使用回收式自体输血。

江苏省盐城市一家县级医院的外科医生告诉记者：“自体输血听说过，但是在我们医院从未实施过。如果进行自体输血的话，也没有那么高标准的洁净血袋，可能也过不了容器消毒关。”

孟旭认为：“这主要在于观念问题，自体输血从整个过程来讲，都不复杂，只要把病人的情况了解清楚，并且掌握好每次抽取的血量，小医院都可以执行。但是这种事比较麻烦，万一病人在手术过程中血压下降出现意外，有的医生害怕承担额外责任。”

除了缺少交流培训宣传外，孟旭同时认为，输血体制里很多环节限制了自体输血的发展。“有些医生也看到问题，希望给病人进行自体输血。但是在储血袋管理上，只有能够输血或采血的单位才有特定的储血袋，一般医院根本没有，同时，是否给本人自体输血需要一定的决策权，小医院没有这个权利。”

贰尝滨厂础八戒影院自体血回输也有不少禁忌，并非人人都适合使用，出现以下情况时应慎用或不用：

.污染的血液不能回输；

2.积血在体内超过6小时及开放性创伤超过4小时，有溶血和被污染的危险也不能回收；

3.使用胶原止血物质的病人应慎用，有导致血栓甚至死亡的危险；

4.恶性肿瘤患者回输后可能有继发转移的危险，一般不用；

5.肝肾功能不全者慎用。