临床表现&苍产蝉辫;
一、症状
慢支并发肺气肿时,在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难。zui初仅在劳动、上楼或登山、爬坡时有气急;随着病变的发展,在平地活动时,甚至在静息时也感气急。当慢支急性发作时,支气管分泌物增多,进一步加重通气功能障碍,有胸闷、气急加剧,严重时可出现呼吸功能衰竭的症状,如紫绀、头痛、嗜睡、神志恍惚等。
二、体征
早期体征不明显。随着病情的发展,可出现桶状胸,呼吸运动减弱,触诊语颤减弱或消失;叩诊呈过清音,心浊音界缩小或不易叩出,肺下界和肝浊音界下降;听诊心音遥远,呼吸音普遍减弱,呼气延长,并发感染的肺部可有湿啰音。如剑下出现心脏搏动及其心音较心尖部位明显增强时,提示并发早期肺心病。
诊断鉴别&苍产蝉辫;
诊断
根据慢支的病史及肺气肿的临床特征和胸部X线表现肺功能的检查一般可以明确诊断。
鉴别诊断
参阅慢性支气管炎节。
实验室检查
一、X线检查
胸廓扩张,肋间隙增宽,肋骨平行,活动减弱,膈降低且变平,两肺野的透亮度增加。有时可见局限性透亮度增高,表现为局限性肺气肿或肺大泡。肺血管纹理外带纤细、稀疏和变直;而内带的血管纹理可增粗和紊乱。心脏常呈垂直位,心影狭长。
二、心电图检查
一般无异常,有时可呈低电压。别濒颈蝉补八戒影院
三、呼吸功能检查
慢支并肺气肿时,呼吸功能既有通气功能障碍如*秒用力呼气量占用力肺活量比值<60%,zui大通气量低于预计值的80%,尚有残气容积增加,残气容积占肺总量的百分比增加,超过40%说明肺过度充气,对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。
四、血液气体分析
如出现明显缺氧二氧化碳潴留时,则动脉血氧分压(PaO2)降低,二氧化碳分压(PaCO2)升高,并可出现失代偿性呼吸性酸中毒,pH值降低。
五、血液和痰液检查
一般无异常,继发感染时似慢支急性发作表现。
并发症别濒颈蝉补八戒影院
一、自发性气胸
肺气肿易并发自发性气胸。如有突然加剧的呼吸困难,并伴有明显的胸痛、紫绀,听诊时呼吸音减弱或消失,叩诊时鼓音调,应考虑气胸存在,通过X线检查,可明确诊断。
二、肺部急性感染
呼吸道急性感染常易并发支气管肺炎,此时常伴有畏寒、发热、呼吸困难、咳嗽、咳痰加重,血象中白细胞总数及中性粒细胞增多。老年体弱患者有时虽有严重感染,但无发热。常仅有呼吸困难、咳嗽、咳痰增多。常易引起呼吸衰竭。
三、慢性肺原性心脏病别濒颈蝉补八戒影院
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